2024年10月から先発品に関する選定療養が開始されるみたいだけど、実際どういう内容なんだろう?薬剤師の仕事が増えるの?!
もしかしたら、先発クレームモンスターの対応で増えるかもしれないね・・・。でもこれは国の医療費(医薬品代)を引き下げるための大事な制度なんだ。今日はその先発品の選定療養について解説していくよ。
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2024年10月から始まる選定療養って?
選定療養とは、後発医薬品(ジェネリック医薬品)のある先発医薬品(長期収載品)を選択した場合に、その差額の4分の1を患者が自己負担する制度です。2024年10月1日から導入されます。
選定療養は、医療上の必要性がないにもかかわらず、患者が「後発医薬品でなく先発品(長期収載品)を使いたい」と希望した場合に適用されます。
先発品モンスターざまぁみろ!!!
そうかな・・・「どうして前よりも高くなっているの!?」というクレームに対応するのは薬局のスタッフだから仕事は増えそうだよね。
先発希望の人の負担額はどのぐらい増える?!
例えば先発品が人気な医薬品「ヒルドイド」を例にみてみよう。
3割負担の人がクリームのヒルドイド(1グラム18.5円)を300グラム処方される場合、現在の窓口負担は1665円で済んでいるのが、10月より選定医療が始まると2439円と、現行より774円高くなります。
※後発医薬品がいくつか存在する場合は、薬価が一番高い後発医薬品との価格差で計算します。
全てのお薬が対象?!
実は全てのお薬が今回の選定療養の対象ではありません。選定療養となるのは以下の条件を満たしている医薬品のみです。
- 後発医薬品の発売から5年以上経過している
- 5年以上であっても後発医薬品への置換え率が5割以上を達している場合
選定療養の気になるあれこれ(随時更新!)
まだ始まっていない分、不安や疑問はたくさんあります。不安、疑問をまとめてみました。
医療費が無料の子どもの場合
子どもの医療費が無料の自治体の場合、子どものお薬を先発希望した際、自己負担は生じる?
生じるね・・・。先発好きの親は多いから、今まで無料だった子どもの医療費がそうじゃなくなるとなると、ブーブー言ってきそうだよね。
誰が計算するの?
計算はどうなるの?手計算!?
まさか!!各レセプト会社が対応してくれていて、自動計算になるように設定してくれるよ
領収書は?
領収書はどうなるんだろう?
「選定療養」の項目が増えて、薬価差の四分の一が明記されるだけだよ
生活保護の人は?
生活保護の人は?
生活保護の人は元々先発品を選べないから、今回の制度は関係ないよ
先発品が処方されていても自己負担が発生しないケースとは!?
先発品が処方されていても追加料金が発生しないケースもあるって本当?
本当だよ。医師から変更不可のチェックがもらえれば、追加料金は発生しないよ。
(※治療上先発品である必要がある場合)
あとは、後発品がない医薬品や、あってもシェア率が半分もない場合は追加料金が発生しないよ。
良く処方されているロキソニン錠は、なんと選定療養から除外されている医薬品なんだ。
医薬品の一覧は厚生労働省のHPより確認できます。
あとは、後発品が調達できなかった場合は、先発品を追加の料金なしでお渡ししてもOKともなっているよ。
後発品にはない規格がある場合は?
ヒルドイドローション25gは後発品にはない規格だけど、どうなるの?
それは選定療養の対象から外れるんだ。でも50gは後発品に存在するから、50gで処方がきたときは、ややこしいけど選定療養の対象となるよ。医師には50g単位で処方してもらわないと、ややこしいことになるね。
労災と公害医療、水俣病は・・・?
どうなるのかしら?
公害医療は対象外で、労災は選定療養が発生するよ(先発を選んだら差額分をもらう)。
ただ、水俣病総合対策医療事業やメチル水銀に係る健康影響調査研究事業は公害医療制度の対象ではなく特定疾患治療費だから、選定療養の対象となるみたい。注意が必要だね。
クレーマー(先発依存症)の対応方法
患者さんに必ずいる、先発依存のクレーマーさんへの対応はシンプルです。
国がそう定めているため、従わないといけません。従わない場合は法律違反になってしまいます
と伝えれば良いのです。
詳しく聞かれた場合は国が、患者さん向けにポスターを作成しており、その説明文を案内すれば良いのです。
印刷したものを渡しても良いかと思います。
こちらが厚労省のページにある患者さんへの案内ポスターです↓
厚生労働省の案内ページはこちらです。
10月は大混乱が予想されるので、事前に薬局の入り口などに貼っておくことをおすすめします。
クレーマーには9月の段階で念入りに説明を始めても良いかと思います。
薬局が儲かるように勝手にやっていることではないと言う事も伝えても良いね
選定療養フローチャート(保存必須)
選定療養のフローチャートは以下の通りです。↓
まとめ
- 2024年10月から始まる医薬品の選定療養は事前にポスター等で患者さんに告知をしておくと良い
- 先発品を本人の希望だけで選ぶと、先発品(一番高い)との薬価差の四分の一が自己負担になる
- クレーマーには「国」「法律」という言葉を使って納得してもらう
(おまけ)クレーマーに疲弊する薬局の場合解決策は?
クレーマーが多くて大変!ストレスがたまる!選定療養でまた、クレーマーの対応しないといけないの!?
クレーマーの質と量は正直、働いている薬局の地域で大きく左右されるよ。私も今までいくつか薬局、地域で働いてきたけど、びっくりするぐらい患者さんが穏やかでクレーマーが少ない店舗もあったよ
え、そうなの!?転職、店舗移動したらストレス減るのかなぁ・・・
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